Médecine et sciences de la santé – Mémoires
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Item Accès libre L’acide méthylmalonique urinaire comme biomarqueur de la déficience en vitamine B12 : est-il associé à la sévérité des symptômes neurologiques?(Université de Sherbrooke, 2025) Bédard-Delisle, Charlotte; Léonard, Guillaume; Presse, NancyLa déficience en vitamine B12 est très répandue chez les personnes aînées, touchant 5 à 15 % de la population et jusqu'à 42 % des personnes hospitalisées. Cette déficience, souvent légère ou modérée, est principalement due à une mauvaise absorption ou à un apport alimentaire insuffisant. Elle peut entraîner des complications neurologiques telles qu'une neuropathie périphérique, des troubles cognitifs et des troubles de l'équilibre. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour prévenir des dommages irréversibles. L'acide méthylmalonique urinaire (AMMu) a été proposé comme biomarqueur non invasif et rentable du statut en vitamine B12, mais son applicabilité clinique reste sous-explorée. Cette étude vise à examiner l'association du ratio de l’AMM/créatinine urinaire avec les symptômes neurologiques et évaluer la réponse à la supplémentation chez les personnes aînées. Une étude quasi-expérimentale pré-post de trois mois a été menée auprès de 53 adultes âgés de ≥70 ans vivant dans la communauté à Sherbrooke, au Québec. Les participants ont pris 1200 µg/jour de suppléments de vitamine B12 pendant trois mois et ont fourni quatre échantillons mensuels d'urine à jeun pour permettre l'analyse du rapport AMM/créatinine urinaire avant, pendant et après la supplémentation. L'équilibre (échelle d'équilibre de Berg, échelle ABC), la fonction cognitive (MoCA) et la conduction nerveuse (stimulation magnétique transcrânienne) ont été évalués au départ et après l'intervention. Une réduction significative des niveaux d'AMMu a été observée après la supplémentation (1,36 à 1,10, p < 0,001), avec des améliorations des performances cognitives (MoCA, p = 0,017) et de l'équilibre (BBS, p < 0,001). Cependant, aucun changement statistiquement significatif n'a été constaté au niveau de la conduction nerveuse. Une corrélation significative a été trouvée entre la réduction du rapport AMMu/créatinine et l'amélioration cognitive (r = 0,318, p < 0,05). L'acide méthylmalonique urinaire est un biomarqueur prometteur pour évaluer la déficience en vitamine B12 et surveiller la réponse au traitement chez les personnes aînées. D'autres études plus approfondies et portant sur une plus longue période de supplémentation sont nécessaires pour confirmer son utilité clinique dans cette population et pour mieux évaluer l'impact sur les résultats neurophysiologiques et confirmer les mesures cognitives et d'équilibre.Item Accès libre Investigation du protéome urinaire à la recherche de biomarqueurs prédictifs du cancer de la vessie(Université de Sherbrooke, 2021) Bouchard, Sabrina; Boisvert, François Michel; Bisaillon, Martin; Jeldres, ClaudioLe cancer de la vessie est un enjeu préoccupant de santé publique. D’une part pour sa forte incidence puisqu’il est le 5e cancer le plus commun et qu’il engendre 12 000 nouveaux cas par année, mais aussi en raison du fardeau financier qu’il impose sur le système de la santé. En effet, il s’agit du cancer le plus cher à traiter, entre autres parce que 80% des patients qui obtiennent un premier diagnostic récidivent dans un délai de 2 ans. Ceci rend le niveau de surveillance de cette pathologie très élevé et condamne la majorité des patients à subir des cystoscopies annuelles pour le reste de leur vie. La cystoscopie accompagnée de la cytologie urinaire sont des outils diagnostics qui permettent de dépister la présence de tumeurs dans la vessie. Ce sont des outils utilisés depuis plusieurs décennies qui ont assuré le rôle de dépistage des tumeurs vésicales à l’échelle mondiale. Toutefois, ils demeurent imparfaits et présentent de nombreuses limites, telles que le niveau de confort de la procédure, la performance de détection et les coûts associés. Le principal symptôme associé à cette pathologie est la présence de sang dans les urines, condition de santé dont l’incidence peut varier entre 2 à 5% au niveau de la population générale. Les patients présentant une forme d’hématurie sont couramment référés au service d’urologie pour une évaluation plus approfondie de leur condition. Conséquemment, les listes d’attente s’allongent et aucun patient ne profite d’un triage préliminaire pouvant prioriser selon la gravité de la forme tumorale, le cas échéant. Ce projet de recherche avait pour objectif d’identifier d’une part, des biomarqueurs protéiques urinaires par spectrométrie de masse pouvant prédire la présence de cancers de la vessie présentant un risque élevé de récidives et de progression, et d’autre part, d’entamer le développement d’un outil de dépistage performant, facilement transférable à la clinique, non-invasif, moins douloureux et moins coûteux pour le contrôle des patients avec suspicion de lésion vésicale. Les travaux de recherche ont mené à la découverte d’une combinaison de quatre biomarqueurs protéiques, capables d’identifier 100% des tumeurs vésicales de haut grade, avec un taux de faux positifs variant entre 70-80%, dépendamment du type d’historique de tumeur vésicale du patient.Item Accès libre Modification de la loi sur les sièges d’appoint et sécurité routière chez les enfants passagers âgés de 6 à 9 ans au Québec(Université de Sherbrooke, 2025) Uprajhiya, Santosh Kumar; Ouimet, Marie Claude; Nazif-Munoz, José IgnacioIntroduction : Au Québec, une modification de la loi sur les sièges d’appoint, ou loi sur les sièges d’appoint – révisée (LSAR), est entrée en vigueur le 18 avril 2019, obligeant les enfants de moins de neuf ans ou mesurant moins de 145 cm à utiliser un système de retenue pour enfant comprenant un siège d’appoint. Objectifs : Cette étude vise i) à examiner la relation entre la LSAR et l’utilisation des systèmes de retenue pour enfant lors d’une collision (USRE-C) et ii) à comparer les changements dans les collisions entraînant des blessures chez les enfants au Québec avant et après la LSAR. Méthode : Des données de la Société de l’assurance automobile du Québec et de Statistique Canada couvrant la période de 2016 à 2022 ont été utilisées. Une analyse des séries temporelles interrompues a été réalisée pour examiner les changements dans trois taux mensuels clés : USRE-C, blessures légères et blessures graves ou mortelles (BGM) avant et après la mise en œuvre de la LSAR. Les résultats ont été analysés en utilisant deux dénominateurs : par 100 000 enfants âgés de 6 à 9 ans et par 1 000 000 de véhicules immatriculés. L’analyse a pris en compte quatre covariables : les tendances temporelles, la saisonnalité, la présence de la pandémie de COVID-19 et le taux de chômage. Résultats : L’étude a révélé que, dans l’analyse non ajustée, le taux moyen de l’USRE-C a augmenté d’environ 18 % à la suite de la mise en œuvre de la LSAR. Après l’inclusion des covariables, le taux de l’USRE-C par population a augmenté de 39 % (rapport des taux d’incidence [RTI] : 1,39 ; IC à 95 % : 1,08-1,79) (résultats similaires observés par véhicule). Les analyses non ajustées ont révélé une réduction d’environ 36 % des taux moyens de blessures légères, tandis que les taux de BGM sont restés inchangés. Après l’inclusion des covariables, aucune association statistiquement significative au seuil de 0,05 n’a été observée entre la LSAR et les taux de blessures légères (RTI : 1,02 ; IC à 95 % : 0,83-1,25) et de BGM (RTI : 0,37 ; IC à 95 % : 0,09-1,39) par population (résultats similaires par véhicule). Conclusion : Cette étude est la première à examiner la relation entre la LSAR au Québec et des indicateurs liés à la sécurité routière chez les enfants passagers. L’absence d’association significative entre la LSAR et les taux de blessures pourrait suggérer que le passage d’une loi sur les sièges d’appoint à une LSAR n’est pas une stratégie efficace pour réduire le risque ou que des actions complémentaires (p. ex., campagnes d’éducation publique visant, entre autres, à réduire la mauvaise utilisation des sièges pour enfants) pourraient être nécessaires afin d’améliorer les effets potentiels des politiques de prévention des blessures chez les enfants passagers comme la LSAR.Item Accès libre Soutenir le développement et l’expression de la compassion en sciences infirmières : une revue de la portée(Université de Sherbrooke, 2025) Leclerc, Gabrielle; Guay, Diane; Bélisle, MarilouIntroduction : La compassion joue un rôle central dans les soins, influençant significativement le bien-être des patients, des proches et des professionnels. Nombre de rapports et témoignages professionnels indiquent que la situation est préoccupante à l’heure actuelle, estimant la compassion compromise. Pour y répondre, une formation de la relève infirmière qui soutient le développement et l’expression de la compassion constitue une partie de la solution. Afin d’explorer les pratiques pédagogiques qui favorisent son développement, une revue de la portée a été réalisée. Son objectif était de documenter les pratiques pédagogiques qui soutiennent le développement et l’expression de la compassion chez les personnes étudiantes en sciences infirmières. Méthodologie : Cette revue de la portée a été conduite en suivant les six étapes méthodologiques proposées par Arskey et O’Malley (2005), incluant la réalisation d’une consultation d’experts lors de la sixième étape. Le processus a également été guidé par les critères de rapportage de la grille PRISMA-ScR (Tricco et al., 2018), afin d’assurer la rigueur, la transparence et la qualité de la synthèse. Résultats : À l’issue du processus de recension, vingt articles ont été sélectionnés, extraits et soumis à une analyse thématique inductive. Cette analyse a permis l’élaboration d’une carte sémantique regroupant cinq grandes catégories de pratiques pédagogiques, ainsi que la documentation de leurs effets sur les différentes dimensions de la compassion. La consultation d’experts, réalisée en complément, a fait émerger le rôle central de la réflexivité dans le développement de la compassion, celle-ci étant décrite comme un levier transversal favorisant l’intégration et la consolidation des autres pratiques pédagogiques. Conclusion : Cette étude souligne l’importance d’intégrer des pratiques diversifiées, inspirées des méthodes répertoriées et ciblant le développement de chaque dimension de la compassion. Elle recommande également d’inviter les personnes étudiantes à une réflexion structurée qui permette d’optimiser ce développement.Item Accès libre Le rôle du pharmacien dans les interventions de gestion de polypharmacie excessive : une étude de la portée(Université de Sherbrooke, 2025) Ouraou, Rania; Hudon, CatherineContexte : La polypharmacie excessive, qui se définit par la prise de dix médicaments ou plus, pose des défis considérables en matière de santé des patients et de ressources de soins de santé. Les personnes qui présentent une polypharmacie excessive sont prédisposées aux effets indésirables des médicaments, aux interactions médicamenteuses, et à la non-adhésion, ce qui peut entraîner une augmentation des hospitalisations, des visites aux urgences, et de la mortalité. Compte tenu de leur expertise en gestion des médicaments, les pharmaciens sont bien positionnés pour intervenir face aux risques associés à une utilisation excessive de médicaments. Il est donc essentiel d'explorer leur rôle dans ce phénomène dans différents contextes de soins. Objectif : Dans cette étude, nous avons exploré le rôle des pharmaciens travaillant dans divers contextes de soins dans les interventions visant à mieux gérer la polypharmacie excessive. Méthode : Une étude de la portée a été réalisée en adoptant le cadre méthodologique d'Arksey et O'Malley, ainsi que les améliorations suggérées par Levac et al. Une recherche exhaustive a été effectuée dans cinq bases de données, depuis leur création jusqu'en juin 2024. Les résultats ont été analysés à l'aide d'une synthèse narrative et rapportés conformément aux Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses – extension for Scoping Review (PRISMA-ScR). Résultats : Nous avons identifié 5236 articles, dont 19 ont été inclus. L'analyse a permis d'identifier quatre rôles prédominants : évaluer la pertinence des médicaments; effectuer la réconciliation des médicaments lors des transitions de soins ; sensibiliser les professionnels de santé prescripteurs; et assurer le suivi et la surveillance des patients. Ces rôles mettent l'accent sur la collaboration avec les patients et les professionnels de la santé. Conclusion : Les résultats de cette étude mettent en évidence les différents rôles des pharmaciens dans la gestion de la polypharmacie excessive dans différents contextes de soins, et la nécessité de mettre l'accent sur l'éducation des patients.Item Accès libre Caractérisation des déficiences musculaires et des limitations d’activités liées à la mobilité intérieure chez une population atteinte de dystrophie musculaire oculopharyngée (DMOP)(Université de Sherbrooke, 2025) Bélair, Nicolas; Gagnon, Cynthia; Duchesne, ÉliseLa dystrophie musculaire oculopharyngée (DMOP) est une maladie génétique autosomique, dominante dans la majorité des cas et progressive. Au Québec, elle possède l’une des plus grandes prévalences au monde (1/1000). Une mutation dans le gène codant la Poly(A) Binding Protein Nuclear 1 (PABPN1) cause un nombre anormal de répétitions du triplet nucléotide (GCN). Ce défaut génétique engendre notamment un affaissement des paupières (ptose), une difficulté à avaler (dysphagie) et une faiblesse musculaire des membres proximaux. Ces atteintes apparaissent vers la cinquantaine et se détériorent au fil du temps. Elles peuvent entrainer plusieurs impacts, incluant des limitations d’activités liées à la mobilité intérieure. Or, les études concernant les atteintes musculaires et les limitations d’activités liées à la mobilité intérieure demeurent peu nombreuses à ce jour. En effet, une étude de portée a été réalisée en suivant la méthodologie de JBI, dans laquelle 54 articles ont été revus. Les résultats montrent une divergence des méthodologies utilisées, limitant la capacité à tirer des conclusions claires concernant la prévalence et la sévérité des atteintes musculaires. Parmi les études ayant évalué les limitations d’activité liés à la mobilité, seulement deux études prospectives ont été recensées et deux études ont utilisé des valeurs de référence pour évaluer la sévérité des atteintes musculaires ou à la mobilité. De plus, aucune étude ne portait sur les facteurs expliquant ces limitations d’activités, alors qu’elles sont nécessaires pour orienter les cliniciens dans leur suivi. Les résultats de cette étude de portée ont permis la conceptualisation d’une deuxième étude à devis transversal descriptif avec pour objectifs de documenter : 1) la force musculaire des membres inférieurs et les activités liées à la mobilité intérieure, et 2) les facteurs explicatifs des limitations d’activités liées à la mobilité intérieure chez des personnes atteintes de DMOP. 113 participants symptomatiques âgés entre 40 et 74 ans, avec un diagnostic génétique ou clinique de DMOP et provenant de quatre cliniques neuromusculaires du Canada, ont été évalués. Le protocole d’évaluation comprenait : la force musculaire maximale isométrique de cinq groupes musculaires aux membres inférieurs, l’équilibre et les activités liées à la mobilité intérieure. Les résultats démontrent que la force musculaire aux membres inférieurs se situe entre 41,4% et 76,4% des valeurs de référence, avec les fléchisseurs de hanche étant les plus faibles parmi les cinq groupes musculaires. Le test de 10 mètres de marche à vitesse auto-sélectionnée et à vitesse maximale, le test de 30 secondes assis-debout et le test de 10 marches (montée et descente maximale) se situaient entre 44,9% et 83,3% des valeurs de référence. Dans l’ensemble des modèles de régression, l’équilibre (échelle de BERG), la confiance en l’équilibre (Activities-specific Balance Confidence Scale) et la force d’un des groupes musculaires aux membres inférieurs étaient tous des facteurs explicatifs significatifs pour chaque outil évaluant une ou des activités liées à la mobilité intérieure. Tous les modèles expliquaient entre 50,4% et 80,5% de la variance (R2 ajusté) de la performance obtenue aux outils d’évaluation clinique. Il s’agit de la première étude à documenter les facteurs explicatifs des limitations d’activités liées à la mobilité intérieure en DMOP, démontrant la pertinence de cibler la force musculaire et l’équilibre en réadaptation.Item Accès libre Étude QUALITY : évaluation longitudinale de la qualité de vie des enfants et adultes avec une malformation cardiaque(2025) Watelle, Laurence; Dallaire, FrédéricIntroduction : L'importance des Patient-Reported Outcomes (PRO) en recherche sur les malformations cardiaques congénitales (MCC) est désormais reconnue. Cependant, les ressources nécessaires pour collecter ces données rarement disponibles dans les banques traditionnelles constituent un obstacle majeur. Les médias sociaux offrent de nouvelles opportunités d’interagir avec les participants de recherche. Ce projet vise à évaluer la faisabilité de collecter ces données en ligne et de les lier à une base de données clinique. Méthodes : Tous les patients atteints de MCC âgés de ≥14 ans et les parents d’enfants atteints de MCC âgés de 5 à 17 ans ayant reçu des soins au Québec étaient éligibles. Un lien vers un sondage en ligne comprenant quatre outils a été diffusé sur Internet et affiché dans les salles d’attente de cardiologie pédiatrique, sans aucun contact direct des participants par l’équipe de recherche. Les données recueillies ont été liées à un registre clinique de plus de 50 000 patients. Résultats : 160 personnes ont accédé à l’étude et 68 ont signé le formulaire de consentement. Un plateau de recrutement a rapidement été atteint, avec 44/68 (65 %) participants ayant fourni des informations suffisantes à la liaison avec le registre. Une surreprésentation des cas de malformations sévères et un manque de diversité ethnique ont été constatés. Le taux de rétention à un an était de 25 %. La qualité de vie liée à la santé était généralement bonne, similairement à d’autres cohortes atteintes de MCC. Conclusion : La méthode de recrutement et de collection de données n’a pas permis de recruter un échantillon représentatif et de taille suffisante. Un réseau communautaire plus faible qu’anticipé, des réticences à partager des informations personnelles en ligne et des difficultés à cibler efficacement les participants via Internet peuvent expliquer ces résultats.Item Accès libre Capacité de conduire affaiblie par l’alcool : une revue de 25 ans de lois au Québec(2025) Joseph, Junon; Ouimet, Marie Claude; Nazif-Munoz, José IgnacioIntroduction. Plus d’un million de personnes décèdent chaque année dans le monde à la suite d’une collision routière et environ 20 % de ces décès sont liés à la capacité de conduire affaiblie par l’alcool (CCA). Les lois sont l’un des moyens utilisés pour prévenir les collisions ainsi que leurs conséquences et, au Québec, plusieurs lois ont été mises en vigueur depuis les dernières décennies pour prévenir la CCA. Objectifs. Les objectifs de ce projet sont de décrire de façon systématique les lois mises en vigueur au Québec visant la consommation d’alcool et la CCA sur une période de 25 ans et d’analyser leur contenu en fonction i) des domaines d’action ciblés par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) en matière d’alcool et des grandes lignes directrices existantes en matière de CCA au plan national et international ; ii) du niveau de prévention (pré ou post collision) et iii) de leur orientation potentielle de l’effet sur les collisions liées à l’alcool. Matériels et méthodes. Une recherche systématique des lois du 1er janvier 1997 au 31 décembre 2021 s’est faite à partir du site Légis Québec à l’aide de mots clefs. L’analyse de contenu documentaire a été menée, entre autres, à partir des domaines de l’OMS pour lutter contre les méfaits de l’alcool et d’une synthèse des grandes lignes directrices en matière de CCA. Résultats. Des 1463 projets de loi proposés et mis en vigueur au Québec durant la période 1997-2021, 14 d’entre eux, incluant 282 articles de lois, sont liés à la consommation d’alcool (n = 7) et à la CCA (n = 7). Parmi les 10 domaines de l’OMS, les sept lois sur la consommation d’alcool se retrouvent dans le domaine « offre d’alcool »; celles sur la CCA, dans le domaine « politiques et mesures de lutte contre la CCA ». Le Québec est intervenu complètement ou partiellement sur cinq des six catégories des grandes lignes directrices répertoriées en matière de CCA. Trois niveaux de prévention sont ciblés : pré-collision (n = 9); pré et post-collision (n = 4) et post-collision (n = 1). Les lois du domaine « offre d’alcool » ont majoritairement une orientation potentielle d’augmenter la CCA alors que celles sur domaine « politiques et mesures de lutte contre la CCA » ont principalement une orientation potentielle de diminuer la CCA. Conclusion. Le Québec a fourni un effort soutenu de 1997 à 2021 pour prévenir la CCA et ses conséquences en mettant en place différentes lois parmi les meilleures pratiques. Contrairement à la CCA, une dérégulation progressive des lois sur l’alcool est observée. Mieux comprendre l’effet des lois mises en place pourrait guider une amélioration du bilan routier.Item Accès libre Stratégies d’optimisation de molécules sélectives ciblant le récepteur de la neurotensine de type 2 afin de traiter plus efficacement la douleur(2025) Meneboo, Nathan; Sarret, PhilippeTraiter efficacement les patients qui souffrent de douleurs chroniques se révèle être un défi médical majeur. Les opioïdes, tel que la morphine, sont les analgésiques les plus couramment utilisés. Malheureusement, l’utilisation de ces médicaments est associée à de nombreux effets indésirables : dépression respiratoire, constipation, tolérance et dépendance. De plus, les patients expriment fréquemment une insatisfaction vis-à-vis de leur traitement. Le système neurotensinergique est associé à un effet analgésique indépendant du système opioïdergique et représente une avenue prometteuse dans le développement de nouveaux analgésiques plus sécuritaires. La neurotensine (NT) se lie aux récepteurs de type 1 (NTS1) et de type 2 (NTS2) pour médier cet effet analgésique, mais le récepteur NTS1 est également associé à divers autres effets tels que l’hypotension ou l’hypothermie. Notre laboratoire s’intéresse au développement de ligands NTS2-sélectifs afin de développer des analgésiques dépourvus d’effets indésirables associés aux opioïdes et à NTS1. Nous avons développé un macrocycle, le MS01-174, 2 000 fois sélectif pour le récepteur NTS2, actif sur plusieurs modèles de douleur et dépourvu des effets indésirables cités. Malgré ces propriétés intéressantes, MS01-174 ne peut pas représenter un candidat thérapeutique car il présente plusieurs limitations : la présence d’une double liaison induit un mélange des isomères Z et E formé lors de sa synthèse, ainsi qu’une incapacité à traverser la barrière hémato-encéphalique. Ce projet se focalise sur l’optimisation du dérivé MS01-174, en deux temps. Nous avons d’abord essayé de réduire la double-liaison par différentes méthodes afin d’obtenir une molécule unique. Ces résultats ont ouvert la voie à de nouvelles synthèses et à des relations structure-activité (RSA) plus détaillées. Ensuite, nous nous sommes penchés sur le développement de petites molécules sélectives pour le récepteur NTS2, par une approche rationnelle se basant sur les différences entre les récepteurs NTS1 et NTS2, et en partant du macrocycle MS01-174 comme référence. Le peptide tête de série a été caractérisé sur différents modèles de douleurs (aiguë, tonique, chronique inflammatoire, et postopératoire) et l’absence d’effets reliés au récepteur NTS1 a été vérifiée. Ces résultats décrivent une RSA basée sur une structure minimisée, tout en approfondissant les connaissances sur les conformations des récepteurs NTS1 et NTS2.Item Accès libre Isolement, caractérisation et évaluation du potentiel thérapeutique de phages infectant Escherichia coli(2025) Chénard, Annie; Fortier, Louis-Charles; Rivard, NathalieL’incidence des maladies inflammatoires de l’intestin (MIIs), telles que la colite ulcéreuse (CU) et la maladie de Crohn (CD) est en augmentation présentement en Amérique du Nord, particulièrement au niveau des enfants. Il est reconnu qu’un mélange de prédispositions génétiques et de facteurs environnementaux, comme une dysbiose du microbiote intestinal, peut mener au développement de la CU. Les mêmes conclusions ont été faites dans un modèle de délétion de la protéine SHP-2 dans l’épithélium intestinal chez des souris, causant une CU sévère et spontanée et s’accompagnant d’une augmentation de plusieurs bactéries proinflammatoires, comme Escherichia coli. Il a donc été posé comme hypothèse que la réduction de bactéries pro-inflammatoires, comme E. coli, pourrait aider à alléger les symptômes de CU observés chez les souris SHP-2IEC-KO. Pour ce faire, les bactériophages ont été choisis pour leur capacité à éliminer spécifiquement les bactéries dans un environnement complexe comme le microbiote. Dans un premier temps, des souches d’E. coli provenant des souris ont été isolées, puis différenciées. Dans un second temps, des phages ciblant efficacement ces souches ont été isolés puis caractérisés par des méthodes microbiologiques et moléculaires. Dans un troisième temps, neuf combinaisons de deux et trois phages ont été testées in vitro contre des souches E. coli de souris et cliniques, afin d’évaluer leur potentiel thérapeutique. Quatre-vingt-dix-huit isolats de phages ont été purifiés avec succès de l’environnement, comme dans les stations d’épuration d’eau et les marais. Vingt-trois ont été séquencés et leur génome a été analysé. Aucun phage ne portait de gènes de résistance aux antibiotiques ou de virulence, et presque tous étaient strictement lytiques. Toutefois, il a été noté que certains phages étaient contaminés par un deuxième phage provenant probablement de la souche bactérienne utilisée pour l’amplifier et ont donc dû être mis de côté. Les résultats obtenus dans les infections in vitro montrent que plusieurs combinaisons, particulièrement celles de trois phages, ont été efficaces contre plusieurs souches E. coli qui provenaient des souris, mais également d’infections urinaires chez l’humain, soulignant ainsi leur potentiel thérapeutique dans deux contextes différents. Ce projet aura permis d’isoler plusieurs phages ayant un potentiel thérapeutique intéressant par leur efficacité lytique. Il a également mis en évidence l’importance de prendre des précautions face aux contaminations potentielles provenant de l’induction de prophages contenus dans les souches utilisées pour l’isolement.Item Accès libre Radiomique sur la TEP au 68Ga-DOTATATE pour la caractérisation du potentiel de croissance des tumeurs neuroendocrines avec un modèle de Random Forest(2025) Dupuis, Antoine; Rousseau, Étienne; Turcotte, Éric; Guérin, BrigitteLes tumeurs neuroendocrines (TNE), bien que rares, sont un type de cancer de plus en plus incident. Leur croissance et pronostic sont étroitement liés à leur grade pathologique, déterminé par des méthodes invasives. Ce projet vise à développer une méthode semi-automatique de segmentation des volumes d’intérêt (VOIs) des lésions de TNE sur les images de TEP au 68Ga-DOTATATE pour réaliser une analyse radiomique et construire un modèle Random Forest (RF) capable de prédire le potentiel de croissance des lésions de TNE. Pour y arriver, les études de patients souffrant de TNE et ayant eu au moins deux TEP au 68Ga-DOTATATE en 2 ans ont été sélectionnées, totalisant 298 lésions chez 53 patients. Pour chaque patient, la segmentation semi-automatique a été effectuée sur la première étude avec le logiciel MIM Encore, alors que la croissance des lésions a été évaluée sur la deuxième étude selon une échelle RECIST 1.1 modifiée. 108 paramètres radiomiques ont été extraits de chaque VOI avec PyRadiomics, suivi de tests statistiques appropriés (Mann-Whitney U, test T de Student) sur les moyennes avec validation croisée des résultats. Les VOIs ont ensuite été répartis aléatoirement en groupes d’entraînement et de validation (8:2). En utilisant scikit-learn de Python, les données d'entraînement ont été utilisées pour construire des modèles de prédiction RF et effectuer un ajustement des hyperparamètres à l'aide d'une validation croisée à 5 volets afin d'optimiser l’aire sous la courbe (AUC). Cette étape a été itérée 1000 fois, construisant différents modèles RF en modifiant la graine aléatoire utilisée pour générer les arbres décisionnels et effectuer la recherche aléatoire nécessaire à l'optimisation des hyperparamètres. Le modèle avec la meilleure AUC sur le groupe de validation a été retenu, avec des performances finales évaluées avec l'exactitude, la sensibilité et la spécificité. Le modèle RF final présentait une AUC de 0,93 et une précision de 0,85 sur le groupe d'entraînement, confronté à une AUC de 0,77 et une précision de 0,72 sur le groupe de validation. La sensibilité était de 0,66 la spécificité de 0,74 pour prédire les lésions progressives. Les caractéristiques radiomiques les plus importantes comprenaient la corrélation de la matrice de co-occurrence de niveaux de gris, la variance de taille des zones et la longueur du petit axe, toutes plus élevées dans les lésions progressives (p<0,05). Cette étude démontre le potentiel de l’association de la radiomique et de l’apprentissage machine pour évaluer de manière non invasive le potentiel de croissance des TNE, ce qui pourrait aider à guider la sélection de traitements localisés pour améliorer le pronostic des patients.Item Accès libre La consommation de substances psychoactives et l’anxiété de performance chez les personnes étudiantes universitaires(Université de Sherbrooke, 2025) Gagné, Roxanne; Laventure, Myriam; Dubois, Marie-FranceProblématique : La conciliation entre le travail, les études et la vie personnelle confronte les personnes étudiantes universitaires à vivre plusieurs stress simultanément. Le stress associé à la performance académique est l’un des stress les plus souvent rapportés chez cette population et serait associé à d’autres problématiques de santé, ainsi que des stratégies d’adaptation inappropriées, telles que la consommation de substances psychoactives (SPA). Objectif : La présente étude vise, chez les personnes étudiantes universitaires, à 1) brosser le portrait de la santé psychologique et de la consommation de SPA, 2) identifier les facteurs associés à l’anxiété de performance, 3) identifier les facteurs associés à la consommation de SPA (alcool, cannabis et stimulants) et 4) examiner le lien entre l’anxiété de performance et la consommation de SPA en tenant compte de l’influence des facteurs identifiés précédemment. Matériel et méthode : Les données issues de l’étude sur l’utilisation et les besoins de services de santé mentale (UBUSSM) des personnes étudiantes (n = 1796) de l’UdeS ont été utilisées. Le DEBA-Alcool ainsi que le DEBA-Drogue ont permis d’évaluer la fréquence de la consommation au cours de l’année précédente pour chacune des substances ciblées. Les différents stress vécus (32 items), dont les stress académiques (11 items), ont été évalués à l’aide d’un questionnaire inspiré du Stress Index et du Tension Effort Stress Inventory. Des analyses descriptives ont permis de brosser le portrait de la santé psychologique et de la consommation de SPA. Des analyses de régression multiples, linéaires et logistiques, ont examiné les facteurs associés à l’anxiété de performance et à la fréquence de la consommation de SPA (alcool, cannabis et stimulants) ainsi que le lien entre l’anxiété de performance et la consommation de SPA. Résultats : Les analyses descriptives indiquent que les femmes avaient des niveaux d’anxiété de performance plus élevés par rapport aux hommes, alors que la proportion de consommateurs à risque était plus élevée chez les hommes. Les analyses de régression ont révélé que les symptômes dépressifs, d’anxiété et de TDAH étaient associés à l’anxiété de performance, de même que certains facteurs de stress académiques et le stress financier. Quant à la consommation, les résultats indiquent que l’anxiété de performance était négativement associée à la consommation d’alcool, alors qu’elle serait positivement associée à la consommation de stimulants chez les femmes. Conclusion : Nos résultats suggèrent que la population universitaire québécoise, comme celles d’autres pays, sont à risque d’éprouver de l’anxiété de performance et de consommer diverses SPA. Des stratégies préventives demeurent nécessaires pour promouvoir une saine gestion de l’anxiété et d’informer sur les effets négatifs des SPA.Item Accès libre Les réductions dans la perception d'injustice sont associées à des réductions dans la dramatisation de la douleur chez les personnes ayant une lombalgie subaiguë(2025) Alpdogan, Naz Yagmur; Carrière, Junie; Coutu, Marie-FranceProblématique : Les troubles musculosquelettiques (TMS) sont un fardeau majeur et peuvent mener à une incapacité prolongée au travail. La perception d’injustice constitue un facteur de risque pour la récupération après un TMS. La perception d’injustice est associée à une intensité de la douleur plus élevée, à l’incapacité et à une détérioration de la santé mentale. Il n’y a pas d’intervention pour réduire la perception d’injustice. Par contre, il existe des liens entre la dramatisation de la douleur et la perception d’injustice. L’objectif de cette étude est d’examiner l'association entre les changements dans la perception d'injustice et la dramatisation de la douleur chez des individus avec une lombalgie due au travail suivant une physiothérapie combinée à une intervention psychologique brève pour réduire la dramatisation. Méthode : Une analyse secondaire d'une étude quasi-expérimentale a été réalisée auprès de 63 personnes participantes en incapacité au travail (42 en phase subaiguë et 21 en phase chronique de douleur). La perception d'injustice et la dramatisation de la douleur ont été mesurées avant l’intervention (T1) et quatre semaines après (T2). Des analyses de corrélation et de régression ont été effectuées pour identifier les prédicteurs des changements dans la perception d'injustice. Résultats : Les personnes participantes en phase subaiguë ont montré des réductions significatives de la perception d'injustice (-60,3%, p < 0,001) et de la dramatisation de la douleur (-71,6%, p < 0,001). Les personnes participantes en phase chronique ont démontré des réductions plus faibles et non significatives de la perception d'injustice (-16,8%, p = 0,075), mais des réductions modérées de la dramatisation de la douleur (-43,6%, p < 0,001). Les changements dans la dramatisation de la douleur étaient fortement associés aux changements dans la perception d'injustice (r = 0,665, p < 0,001). Les analyses de régression ont révélé que les réductions dans la sous dimension « rumination » de la dramatisation de la douleur prédisaient significativement les changements dans les deux sous-dimensions de la perception d'injustice chez les personnes participantes en phase subaiguë. Conclusion : L’étude a révélé des différences dans la réduction de la perception d’injustice entre les personnes avec une douleur subaiguë et chronique. Les personnes participantes avec de la douleur subaiguë ont eu une diminution de la perception d’injustice, contrairement à ceux avec de la douleur chronique. Les recherches futures devraient mener des analyses distinctes pour tenir compte de ces différences.Item Accès libre Outils cliniques structurés d’évaluation périodique de la santé des personnes aînées en soins de première ligne : une étude de la portée(Université de Sherbrooke, 2025-04-11) Villemure, Marie-Pier; Cossette, Benoît; Hudon, CatherineCONTEXTE La prestation de soins préventifs aux personnes aînées présente des défis tels que l'absence de consensus sur les éléments cliniques à dépister, notamment en lien avec les syndromes gériatriques. De plus, l'âge chronologique diffère souvent de l'âge biologique, ce qui requiert que les cliniciennes et cliniciens de première ligne (CPL) évaluent le profil de vieillissement de chaque personne et y adaptent leurs interventions préventives. Les évaluations périodiques de la santé (ÉPS) offrent une opportunité d’administrer ces soins préventifs. Bien que plusieurs auteurs aient développé des outils cliniques structurés pour aider les CPL lors des ÉPS, aucun outil n’est largement utilisé par les personnes cliniciennes. OBJECTIFS Identifier les outils cliniques structurés existants pour les ÉPS des personnes aînées et évaluer leur contenu, leur format, et leur utilité pratique. CONCEPTION Revue de la portée suivant la méthodologie en six étapes recommandées par Arksey et O’Malley (2005) et Levac (2010). MÉTHODES Des recherches ont été effectuées dans MEDLINE, CINAHL et AgeLine, ainsi que dans la littérature grise, à l’aide des mots-clés liés à quatre concepts principaux : personnes âgées; soins de première ligne; ÉPS; et outils cliniques structurés. Les outils publiés en français et en anglais entre 2000 et 2024 ont été sélectionnés. Les données ont été triées et organisées par deux examinateurs indépendants. Pour la sixième étape (consultation), les avis de dix CPL ont été recueillis sur l’utilité pratique des outils recensés. RÉSULTATS Parmi les 8029 publications identifiées, 44 ont été retenues, recensant 16 outils cliniques structurés distincts. Les objectifs de conception et les processus d’élaboration de ces outils cliniques structurés variaient. Les outils cliniques structurés étaient présentés selon divers formats : questionnaires, tableaux, schémas, listes à cocher, acronymes, et mnémoniques. Bien que tous les outils cliniques structurés abordaient les syndromes gériatriques, seuls deux adaptaient leurs recommandations aux profils de vieillissement des patients. Les CPL consultés ont souligné qu’un outil clinique structuré idéal devrait être intégré dans un dossier médical électronique, s’adapter aux divers profils de vieillissement, et s’appuyer sur des évidences scientifiques. CONCLUSIONS Un outil clinique structuré fiable et convivial pour les ÉPS des personnes aînées faciliterait la prestation de soins préventifs. Cependant, aucun outil disponible à ce jour ne répond aux attentes des CPL. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour en développer un.Item Accès libre Simulation des dommages à l'ADN par les électrons avec les calculs Monte Carlo(Université de Sherbrooke, 2025-04-11) Farhan, Jaouad; Bentourkia, M'HamedEn radiothérapie, l'objectif principal est d'éliminer les cellules cancéreuses tout en minimisant les dommages aux cellules saines. Le rayonnement utilisé génère des électrons de faible énergie, responsables des dommages à l'ADN qui est considéré comme la cible la plus critique à l'intérieur du noyau cellulaire. Lors de l'interaction du rayonnement avec le tissus biologique, ces électrons produisent des interactions spécifiques avec l'ADN, qui dépendent de leur énergie et de la nature des interactions. Pour mieux comprendre ces processus, nous avons réalisé des simulations Monte Carlo avec le logiciel GEANT4, utilisant un modèle atomistique de l'ADN (B-DNA) composé de 1122 paires de bases. Six échantillons d'ADN ont été exposés à un faisceau d'électrons mono-énergétique. Les simulations Monte Carlo ont intégré les sections efficaces des molécules d'ADN, permettant d'évaluer le dépôt d'énergie pour chaque interaction et position (x, y, z) dans le volume de l'ADN, pour les électrons primaires et secondaires. En comparant le nombre et le type d'interactions atomiques avec les données expérimentales, nous avons pu calculer les cassures simples et doubles brins induites par des électrons de faible énergie, entre 1 et 30 eV. Nous avons constaté qu'à des énergies inférieures à 10 eV, la dissociation induite par attachement électronique (DEA) joue un rôle plus dominant dans les cassures des brins d'ADN que l'excitation et l'ionisation, qui sont efficaces au-dessus de 8,22 eV. Nos observations montrent que le côté de l'ADN exposé au faisceau d'électrons était davantage sujet aux interactions électroniques. En conclusion, nos résultats sont en bon accord avec les données expérimentales.Item Accès libre Caractérisation des individus, des contextes et de l’utilisation des services précédant les décès par surdose accidentelle en Montérégie(Université de Sherbrooke, 2025-04-08) Bouvrette, Marianne; Milot, David-Martin; Loslier, JulieIntroduction : Le Canada et le Québec sont aux prises avec une crise des surdoses. En Montérégie, le Bureau du coroner a rapporté 218 décès causés par une intoxication suspectée aux opioïdes ou aux autres drogues de 2018 à 2021. Ces personnes sont susceptibles d’avoir eu des contacts avec le réseau de la santé et des services sociaux (RSSS) avant leur décès. En connaissant mieux les caractéristiques des victimes, les substances associées, les contextes des décès ainsi que l’utilisation des services, des pistes d’actions pour améliorer les interventions en prévention des décès par surdose en Montérégie ont pu être proposées. Méthode : Un devis descriptif rétrospectif en deux parties subséquentes a été utilisé : 1) À partir des rapports de coroners concernant les décès par surdose accidentelle survenus entre 2018 et 2022 chez les adultes ayant une adresse associée à une résidence principale en Montérégie (n=222); 2) À partir des dossiers médicaux d’un échantillon de convenance de la première partie (n=34). Des outils d’extraction des données ont été élaborés, puis validés. Des analyses descriptives et qualitatives ont été réalisées. Résultats : Les taux de décès par surdose accidentelle, pour la population moyenne sur 5 ans par 1000 habitants, sont plus élevés dans certaines municipalités ou communautés que dans le reste de la Montérégie, notamment pour Longueuil (0,34) et pour les communautés autochtones (0,76). Des témoins de l’intoxication sont souvent présents (45 %). Des problèmes de consommation (82 %), de santé physique (54 %) et de santé mentale (46 %) sont fréquemment rapportés. Les 218 analyses toxicologiques montrent notamment la présence d’opioïdes (53 %), de benzodiazépines (39 %), d’antidépresseurs (39 %), d’antipsychotiques (26 %) et d’alcool (24 %). Les rapports suggèrent que des contacts avec le RSSS avaient eu lieu dans la moitié des cas (50 %), dont plusieurs dans l’année (42 %), le mois (21 %) ou la semaine (14 %) précédant le décès. Sept profils d’utilisation des services ont pu être dégagés (n=34), dont précarité (26 %), troubles physiques (26 %) et troubles psychiatriques (18 %). Discussion et conclusion : La mortalité par surdose est un phénomène complexe, multifactoriel et évitable. Plusieurs aspects liés au phénomène permettent d’identifier des pistes d’intervention qui pourraient contribuer à éviter les surdoses ou les décès associés. Par exemple, les témoins devraient reconnaître les signes et symptômes de surdose et intervenir rapidement en suivant les bonnes pratiques. Vu l’ampleur du phénomène de polyintoxication, les interventions devraient cibler non seulement l’usage d’opioïdes, mais aussi celle de médicaments prescrits et d’alcool. Enfin, l’utilisation importante des services du RSSS avant les décès suggère des opportunités d’intervention en lien avec les différentes comorbidités présentes.Item Accès libre Nouvelles valeurs de référence en échocardiographie pédiatrique normalisées pour les dimensions corporelles, l’indice de masse corporelle et l’âge(Université de Sherbrooke, 2025-04-02) Lauzon-Schnittka, Jonathan; Dallaire, FrédéricLa mesure des dimensions cardiaques par échocardiographie est essentielle au diagnostic et à la prise en charge de plusieurs cardiopathies. En cardiologie pédiatrique, la croissance des enfants peut confondre l’interprétation de ces mesures. Celles-ci doivent donc être normalisées pour les dimensions anthropométriques des patients. Les valeurs de référence utilisées aujourd’hui en clinique normalisent le plus souvent les dimensions cardiaques pour la surface corporelle, un construit anthropométrique qui est presque toujours estimé à partir de la hauteur et du poids des enfants. Pourtant, d’autres variables peuvent physiologiquement affecter les dimensions cardiaques et donc confondre l’interprétation de leur mesure, par exemple l’âge des patients et leur adiposité. Il a d’ailleurs déjà été démontré que les valeurs de référence qui ne normalisent que pour la surface corporelle présentent des biais chez les patients en situation de surpoids. L’étude dans laquelle les travaux de ce mémoire s’inscrivent visait donc à créer des valeurs de référence libres de ces erreurs résiduelles. Cette étude transversale rétrospective a utilisé la base de données d’échocardiographies de références du Réseau canadien de recherche en cardiologie congénitale et pédiatrique. Cette base de données contient des informations provenant de rapports d’échocardiographie à propos de plus de 20,000 patients de moins de 18 ans sans maladie cardiaque. Les travaux du présent mémoire ont servi à analyser ces données. Un modèle généralisé additif pour la localisation, la dispersion et la forme a été utilisé pour décrire la distribution des dimensions cardiaques en fonction du sexe, de la hauteur, du poids, de l’indice de masse corporelle et de l’âge des patients. Les valeurs de référence construites avec ce modèle ont été comparées avec des valeurs de référence basées uniquement sur la surface corporelle. Moins d’erreurs résiduelles ont été observées avec le nouveau modèle. Pour certains groupes de patients, des différences significatives ont été observées entre les interprétations faites avec chacun de ces modèles. En considérant mieux les effets confondants de phénomènes physiologiques, il est espéré que les valeurs de référence produites dans cette étude permettront de mieux prendre en charge les patients avec une maladie cardiaque établie ou suspectée.Item Accès libre Les attentes des professionnels de la physiothérapie envers le rétablissement des travailleurs de 55 ans et plus en incapacité au travail(Université de Sherbrooke, 2025-04-01) Montemurro, Laury; Carrière, Junie; Coutu, Marie-FranceProblématique : Après un trouble musculosquelettique (TMS), la réadaptation des travailleurs de 55 ans et plus est souvent plus longue. Les prédictions des physiothérapeutes, concernant le rétablissement de leurs patients, sont associées au rétablissement de ceux-ci. Étant donné leur rôle important dans la réadaptation des travailleurs, il est important de documenter leurs attentes de rétablissement. Objectif : Documenter les attentes des professionnels de la physiothérapie envers le rétablissement des travailleurs de 55 ans et plus en incapacité au travail à la suite d’un TMS. Méthode: Une approche qualitative descriptive a été utilisée. Des entrevues semi-dirigées individuelles ont été menées auprès d’un échantillon intentionnel théorique de professionnels de la physiothérapie. La méthode Think Aloud a été utilisée avec deux vignettes (une travailleuse de 57 ans et une de 37 ans en incapacité au travail) pour recueillir les attentes de rétablissement. La vignette plus jeune servait à mettre en lumière les attentes de rétablissement spécifiques aux 55 ans et plus. Le guide d’entrevue documentait l’influence de l’âge sur les attentes de rétablissement ainsi que la définition du rétablissement avec et sans couverture CNESST. Une analyse de contenu a été réalisée. Résultats : Douze professionnels de la physiothérapie (femmes n=7, hommes n=5) ont participé. Les définitions du rétablissement en contexte CNESST et hors CNESST ont été documentées. Les participants ont rapporté l’influence du contexte de pratique multidisciplinaire sur leurs attentes de rétablissement. Les attentes de rétablissement étaient généralement plus négatives pour la paire de vignette? plus âgée. Trois facteurs distinguaient les attentes envers le rétablissement de la vignette de la travailleuse de 57 ans en lien avec la perception de plus de symptômes liés à l’anxiété, un niveau d’engagement généralement plus bas et l’effet du vieillissement sur l’état de santé. La perception de facteurs de risque psychosociaux chez un patient avait une influence négative sur les attentes de rétablissement. Les participants en début de carrière ont identifié plus de facteurs influençant négativement leurs attentes de rétablissement dans la vignette de la travailleuse de 57 ans. Discussion : Les définitions du rétablissement apparaissent teintées par le système d’indemnisation. Les attentes de rétablissement envers la vignette de la travailleuse de 57 ans et les facteurs du modèle du jugement clinique menant aux attentes sont discutés. Conclusion : Les attentes de rétablissement des professionnels de la physiothérapie sont plus négatives envers les travailleurs 55 ans et plus ayant un TMS et pourraient découler de croyances inexactes.Item Accès libre Mise en place d’une nouvelle stratégie pour améliorer la relation génotype-phénotype du gène NF1 dans un contexte de tumorigenèse(Université de Sherbrooke, 2025-03-20) Plante, Camille; Brosseau, Jean-Philippe; Fernandes, KarlLa neurofibromatose de type I (NF1) est une maladie neuro-cutanée rare dont le phénotype est variable. Plus de 3000 mutations distinctes ont été répertoriées chez ces patients, mais seulement quelques-unes ont été associées avec une ou plusieurs des manifestations cliniques de NF1. Il est donc toujours difficile à ce jour de prédire le développement de la maladie pour un patient NF1 en fonction de la mutation NF1. Dans ce mémoire, une nouvelle stratégie pour étudier la relation génotype-phénotype de NF1 basée sur le potentiel tumorigénique et l’expression génique de différents marqueurs a été mise en place. D’abord, nous avons déterminé le potentiel tumorigénique (in vivo) de lignées cellulaires humaines de Schwann comportant diverses mutations -/-. Nos résultats indiquent que la lignée hTERT NF1 ipNF95.11b C développe des neurofibromes de façon robuste dès 1 mois, alors que le potentiel est faible/nul pour d’autres lignées. Ensuite, nous avons caractérisé et comparé ces mêmes lignées cellulaires. Nos analyses transcriptomiques révèlent que certains gènes montrent des différences d’expression, comme CDKN2A, qui est faiblement exprimé dans les hTERT NF1 ipNF95.11b C, ce qui pourrait expliquer leur fort potentiel tumorigénique. Nos analyses d’annotation des mutations dans les domaines protéiques de NF1 indiquent que le domaine CSRD pourrait potentiellement être un domaine important et sensible aux mutations. Finalement, nous avons optimisé une méthodologie de CRISPR prime editing pour introduire des mutations spécifiques. Nous avons appliqué cette méthode pour établir une nouvelle lignée cellulaire humaine de Schwann avec une mutation du gène NF1 (p.Arg1809Cys) ayant été rapportée et associée à un phénotype clinique léger. En conclusion, les résultats de ce mémoire montrent que les génotypes globaux (NF1-/-) peuvent montrer des différences significatives au niveau des modèles de xénogreffes (in vivo) ou encore de la transcriptomique (différenciation cellulaire et potentiel tumorigénique). Les résultats préliminaires du système CRISPR prime editing ouvrent la voie au niveau de l’implantation de nouvelles lignées cellulaires avec des mutations spécifiques de NF1. Ces résultats pourront servir de bases pour une nouvelle stratégie innovante dans le but d’améliorer la relation génotype-phénotype des patients NF1.Item Accès libre Préférences des patients pour le traitement de petite masse rénale : une étude pilote.(Université de Sherbrooke, 2025-03-18) Diaz, Clara; Richard, PatrickIntroduction : La majorité des patients diagnostiqués avec une petite masse rénale (PMR) subissent un traitement invasif (p. ex. néphrectomie ou ablation thermique), même si ces masses peuvent être bénignes ou présenter un faible potentiel métastatique. La surveillance active a été proposée comme une alternative pour réduire le surtraitement des PMR. Les données issues d'études observationnelles suggèrent un risque accru de mortalité de <1 à 2 % lorsque cette approche est comparée aux traitements invasifs. Cette étude vise à déterminer les préférences des patients concernant la prise en charge de leurs PMR. Méthode : Dans cette étude pilote multicentrique prospective, des entretiens structurés en ligne ont été menés avec des patients asymptomatiques récemment diagnostiqués avec une PMR et n’ayant pas encore choisi leur traitement avec leur urologue. Lors de ces entretiens, les patients ont d'abord reçu des informations sur les résultats possibles et ont été interrogés sur leur préférence en termes de traitement invasif. Ensuite, des scénarios hypothétiques leur ont été présentés, et ils ont été invités, à l’aide d’une approche « ping-pong », à indiquer l'augmentation maximale de la probabilité de décès liée au cancer du rein qu’ils seraient prêts à accepter pour refuser un traitement invasif et choisir la surveillance active. Résultats : Quarante et un participants ont été interviewés. Parmi eux, 71 % (n=29) préféraient être traités par ablation thermique plutôt que par chirurgie. De plus, l'augmentation maximale médiane de la probabilité de décès liée au cancer du rein qu’ils étaient prêts à accepter pour éviter les aspects négatifs d’un traitement invasif était de 0,1 % (IQR : 0,1 – 2,5 %) sur 5 ans. Néanmoins, 25 % des patients ont indiqué un seuil ≥2,5 %. La majorité des patients préférait que les données soient présentées sous forme de « réduction du risque de mortalité » plutôt que sous forme d’« augmentation du risque de décès », ou n’avaient aucune préférence entre les deux méthodes de présentation. Conclusion : Cette étude pilote a démontré la faisabilité d’un exercice novateur pour évaluer les préférences des patients atteints de PMR, tout en établissant un protocole robuste applicable à une future étude pancanadienne. Les résultats préliminaires démontrent une préférence marquée pour l’ablation thermique comme traitement invasif, ainsi que l’utilisation préférable du scénario réductionnel dans les études futures. Ces résultats devront être validés par un échantillon plus large, accompagné d’une composante qualitative visant à approfondir la compréhension des motivations derrière les choix des patients.