Effets du programme de rééducation cognitive Réflexe sur le fonctionnement exécutif de jeunes de 12 à 17 ans

Abstract

Les fonctions exécutives regroupent un ensemble de processus cognitifs, incluant la mémoire de travail, l’inhibition, la flexibilité cognitive et la planification. Elles permettent d'atteindre des objectifs et de s’adapter à des situations complexes ou nouvelles. Des altérations des fonctions exécutives affectent le fonctionnement quotidien, tant sur les plans scolaire, social et émotionnel, particulièrement chez les adolescents chez qui ces fonctions sont encore en développement. En raison de l’importance de ces fonctions, des interventions de rééducation cognitive ont été développées de sorte à soutenir les individus ayant des déficits exécutifs et ainsi diminuer les répercussions fonctionnelles. À ce jour, les études se sont principalement intéressées à l'entraînement cognitif, un type de rééducation cognitive. Ces études démontrent des effets positifs sur la fonction exécutive ciblée (transfert proximal), mais peu de généralisation vers d'autres fonctions exécutives ou dans la vie quotidienne (transfert distal). Compte tenu de cette limite, certaines études plus récentes ont cherché à améliorer le transfert distal en intégrant une approche basée sur la métacognition, visant à aider les individus à comprendre et à gérer leurs déficits exécutifs grâce à l'apprentissage de différentes stratégies. Bien que ces interventions soient pertinentes pour une clientèle adolescente, qui présente des caractéristiques distinctes des autres tranches d'âge, les études spécifiquement axées sur la rééducation des fonctions exécutives chez les adolescents demeurent plus limitées. Cette étude évalue les effets sur le fonctionnement neurocognitif du programme de rééducation cognitive « Réflexe », basé sur la métacognition, chez des adolescents présentant des déficits exécutifs. Trente-trois jeunes ont participé à l’étude. Les participants sont répartis avec appariement en deux groupes : le groupe expérimental (n = 19) et le groupe contrôle (n = 14). Le fonctionnement neurocognitif a été évalué à l’aide du questionnaire Behavior Rating Inventory of Executive Functions (version parent et jeune) mesurant les comportements quotidiens associés à des difficultés exécutives, et de cinq tests neurocognitifs mesurant quatre processus des fonctions exécutives (mémoire de travail, inhibition, flexibilité cognitive et planification). Les analyses de modèles linéaires mixtes ont permis de comparer les résultats pré et post-intervention, et ce, pour les deux groupes et pour toutes les variables continues de l’étude. Les résultats des groupes ont ensuite été examinés afin d’évaluer si une différence significative était présente chez l’un des deux groupes. Les parents des participants du groupe expérimental ont rapporté une amélioration de la régulation comportementale, possiblement liée à des caractéristiques clés du programme (métacognition et pauses sensorielles). Cependant, les jeunes ont signalé une baisse perçue de leurs capacités de planification et d'organisation, pouvant potentiellement s’expliquer par une plus grande conscience de leurs difficultés. Aucun effet n’a été observé sur les tests neurocognitifs, à l’exception d’une légère amélioration de l’inhibition et de la planification dans le groupe contrôle, probablement attribuable à un effet de pratique. Ces résultats mettent en lumière certaines forces et limites du programme Réflexe, soulignant de potentiels ajustements et l'importance de poursuivre les recherches pour optimiser son efficacité.